株洲中醫(yī)袁曉紅兒童消化不良診療記
引言
小兒消化不良是臨床常見病癥，多因脾胃功能失調(diào)所致。神農(nóng)中醫(yī)館袁曉紅醫(yī)師在診治此類疾病時(shí)，注重辨別證型，強(qiáng)調(diào)"脾胃為后天之本"的理論，通過中藥與推拿相結(jié)合的方式進(jìn)行綜合調(diào)理。以下記錄一則典型醫(yī)案，展現(xiàn)其診療思路。
一、患兒基本信息
患兒，女，4歲，2024年2月就診于株洲神農(nóng)中醫(yī)館。家長(zhǎng)代訴：近一個(gè)月來食欲不振，食后脘腹作脹，時(shí)有噯氣，大便時(shí)溏時(shí)干，氣味酸腐，睡眠不安，輾轉(zhuǎn)反側(cè)。曾服用助消化藥物，效果不顯。
二、診察過程
袁醫(yī)師接診后，見患兒形體偏瘦，面色萎黃，精神尚可。腹部觸診柔軟，無明顯壓痛。舌診見舌質(zhì)淡，苔白微膩，脈細(xì)滑。詳細(xì)問診得知，患兒平素飲食不規(guī)律，喜食冷飲，飯前常吃零食，正餐進(jìn)食較少。
三、辨證分析
袁醫(yī)師綜合四診信息，認(rèn)為該患兒因飲食不節(jié)，損傷脾胃，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，胃失和降，形成食積停滯之證。其食欲不振、食后腹脹、噯氣、大便不調(diào)均為脾胃運(yùn)化功能失常之象；舌淡苔白膩，脈細(xì)滑為脾虛濕困之征。病機(jī)關(guān)鍵為脾虛食積，本虛標(biāo)實(shí)。
四、調(diào)理方案
基于"健脾和胃，消食導(dǎo)滯"的調(diào)理原則，袁醫(yī)師制定以下方案：
中藥調(diào)理
處方：保和丸合六君子湯加減
組成：太子參6g，白術(shù)6g，茯苓6g，陳皮4g，半夏4g，山楂6g，神曲6g，萊菔子4g，連翹3g，砂仁2g（后下），炙甘草2g
方解：方中太子參、白術(shù)、茯苓健脾益氣；陳皮、半夏理氣和胃；山楂消肉食之積，神曲化谷食之滯，萊菔子消面食之積；連翹清熱散結(jié)；砂仁芳香醒脾；炙甘草調(diào)和諸藥。全方消補(bǔ)兼施，標(biāo)本同治。推拿療法
補(bǔ)脾經(jīng)：300次
揉板門：200次
運(yùn)內(nèi)八卦：順時(shí)針150次
分腹陰陽：100次
揉中脘：3分鐘
按揉足三里：雙側(cè)各2分鐘
飲食指導(dǎo)
定時(shí)定量，建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣
戒除零食，特別是冷飲和甜食
食物宜溫軟易消化，以粥、羹為主
推薦食療方：山藥雞內(nèi)金粥、陳皮薏米粥
五、調(diào)理過程
第一周：服藥5劑，配合推拿治療后，患兒食欲改善，腹脹減輕，噯氣減少。
第二周：繼服7劑，大便成形，每日一次，睡眠轉(zhuǎn)安。
第三周：改為健脾益氣方調(diào)理，以異功散加味，鞏固療效。
六、隨訪與總結(jié)
一月后隨訪，患兒食欲正常，體重有所增加，面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，精神狀態(tài)良好。家長(zhǎng)反映已建立規(guī)律飲食習(xí)慣，不再隨意進(jìn)食零食。
袁醫(yī)師指出，小兒消化不良的治療不僅要消除癥狀，更要重視脾胃功能的恢復(fù)。在藥物調(diào)理的同時(shí)，必須建立科學(xué)的喂養(yǎng)方法，改變不良飲食習(xí)慣。本案通過健脾與消食相結(jié)合的方法，既消除了食積，又恢復(fù)了脾胃功能，體現(xiàn)了中醫(yī)"標(biāo)本兼治"的治療特色。
結(jié)語
本醫(yī)案展示了袁曉紅醫(yī)師運(yùn)用中醫(yī)綜合療法調(diào)理小兒消化不良的完整過程。其診療特點(diǎn)在于：準(zhǔn)確辨證，分清標(biāo)本；內(nèi)服藥物與外治療法相結(jié)合；重視飲食指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)習(xí)慣養(yǎng)成。這種系統(tǒng)性的診療模式，為小兒消化不良的防治提供了安全有效的方案，展現(xiàn)了中醫(yī)藥在兒科脾胃病治療中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。