株洲神農(nóng)中醫(yī)館袁曉紅醫(yī)生調(diào)理小兒便秘案例
引言
小兒便秘是臨床常見病癥，表現(xiàn)為排便間隔時間延長，或排便困難。神農(nóng)中醫(yī)館袁曉紅醫(yī)師認(rèn)為，小兒便秘需分虛實，不能一味攻下，當(dāng)以調(diào)理脾胃、潤腸通便為基本原則。以下通過一則醫(yī)案，展示其診療思路。
一、患兒基本信息
患兒，男，4歲，2023年10月就診于株洲神農(nóng)中醫(yī)館。家長代訴：大便干結(jié)如羊屎狀，3-4日一行，排便困難，需用力方能解出，伴有腹脹納差，口氣較重，夜臥不安。病史已有半年余，期間使用開塞露可暫時緩解，但停藥后復(fù)發(fā)。
二、診察過程
袁醫(yī)師接診后，見患兒形體偏瘦，面色少華，唇色偏紅。腹部觸診左下腹可捫及條索狀糞塊，輕度壓痛。舌診見舌質(zhì)紅，苔薄黃少津，脈細(xì)數(shù)。詳細(xì)問診得知，患兒平素偏食，不愛吃蔬菜水果，喜食肉類、餅干等零食，飲水較少。
三、辨證分析
袁醫(yī)師綜合四診信息，認(rèn)為該患兒長期飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，導(dǎo)致胃腸積熱，耗傷津液，腸道失潤，形成"無水行舟"之證。其大便干結(jié)如羊屎、排便困難、腹脹、口氣重均為胃腸積熱之象；病程日久，耗傷氣陰，故見形體消瘦、面色少華；舌紅苔黃少津，脈細(xì)數(shù)均為陰虛內(nèi)熱之征。病機關(guān)鍵為陰虛腸燥，虛實夾雜。
四、調(diào)理方案
基于"滋陰潤燥，理氣通便"的調(diào)理原則，袁曉紅醫(yī)師制定以下方案：
中藥調(diào)理
處方：增液湯合枳術(shù)丸加減
組成：玄參8g，麥冬6g，生地黃6g，枳實4g，白術(shù)6g，火麻仁6g，杏仁4g，陳皮4g，郁李仁5g，甘草2g
方解：方中玄參、麥冬、生地黃滋陰增液；火麻仁、郁李仁潤腸通便；杏仁宣肺降氣，提壺揭蓋；枳實行氣導(dǎo)滯；白術(shù)、陳皮健脾理氣，防滋陰藥滋膩礙胃；甘草調(diào)和諸藥。全方攻補兼施，潤下結(jié)合。飲食調(diào)理
建立科學(xué)飲食結(jié)構(gòu)：增加膳食纖維攝入
推薦食譜：黑芝麻糊、蜂蜜水、菠菜粥、香蕉泥
嚴(yán)格限制：油炸食品、餅干、巧克力等燥熱之品
保證每日飲水量：1500ml左右
推拿療法
清大腸經(jīng)：200次
運內(nèi)八卦：順時針150次
摩腹：順時針5分鐘
推下七節(jié)骨：200次
揉龜尾：2分鐘
習(xí)慣培養(yǎng)
定時排便訓(xùn)練：每日晨起后如廁
適當(dāng)運動：每日保證1小時戶外活動
腹部按摩：每日早晚各一次
五、調(diào)理過程
第一周：服藥5劑后，大便每2日一行，質(zhì)地變軟，排便較前順暢，腹脹減輕。
第二周：繼服7劑，配合推拿治療，大便每日一行，成形軟便，食欲改善，口氣消失。
第三周：改為健脾潤腸方調(diào)理，以參苓白術(shù)散合五仁丸加減，鞏固療效。
六、隨訪與總結(jié)
一月后隨訪，患兒排便規(guī)律，每日一次，成形軟便，面色轉(zhuǎn)紅潤，體重有所增加。家長反映已養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，主動食用蔬菜水果。
袁醫(yī)師指出，小兒慢性便秘的治療需要耐心，不能追求速效。本案通過滋陰潤燥治其本，理氣通便治其標(biāo)，同時配合飲食調(diào)理和推拿療法，多管齊下，方能取得持久療效。特別強調(diào)要改變不良生活習(xí)慣，建立科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，這是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
結(jié)語
本醫(yī)案展示了袁曉紅醫(yī)師運用綜合療法調(diào)理小兒慢性便秘的完整過程。其診療特點在于：準(zhǔn)確辨證，分清虛實；藥物治療與推拿療法相結(jié)合；重視飲食調(diào)理，強調(diào)習(xí)慣養(yǎng)成。這種系統(tǒng)性的治療方案，既解決了當(dāng)前的便秘問題，又調(diào)理了患兒的整體狀態(tài)，體現(xiàn)了中醫(yī)"治病求本"的學(xué)術(shù)思想。