株洲神農(nóng)中醫(yī)館袁曉紅醫(yī)生接診兒童腹瀉案例

引言
小兒腹瀉是兒科常見病，尤其在季節(jié)交替之時(shí)更為多見。神農(nóng)中醫(yī)館袁曉紅醫(yī)師在診治此類疾病時(shí)，注重辨別腹瀉的寒熱虛實(shí)，強(qiáng)調(diào)"急則治標(biāo)，緩則治本"的原則，通過中藥與飲食調(diào)養(yǎng)相結(jié)合的方式進(jìn)行干預(yù)。以下記錄一則典型醫(yī)案，展現(xiàn)其診療思路。

一、患兒基本信息
患兒，女，2歲8個(gè)月，2023年9月就診于株洲神農(nóng)中醫(yī)館。家長代訴：患兒3天前出現(xiàn)腹瀉，每日5-6次，大便呈水樣，色黃，伴有未消化食物殘?jiān)?，味微腥。伴有輕微腹痛，納差，精神稍倦，小便量偏少，無發(fā)熱。

二、診察過程
袁醫(yī)師接診后，先觀察患兒精神稍疲，面色偏白，皮膚彈性尚可，眼窩無凹陷。查體可見腹部軟，無壓痛。舌診見舌質(zhì)淡，苔白膩，指紋淡紅。詳細(xì)問診得知，患兒發(fā)病前曾過量食用西瓜、梨等寒涼水果，且夜間踢被受涼。

三、辨證分析
袁醫(yī)師綜合四診信息，認(rèn)為該患兒因過食生冷，損傷脾陽，復(fù)感外寒，導(dǎo)致寒濕困脾，運(yùn)化失司，清濁不分，并走大腸而致泄瀉。其大便稀溏、味腥、伴有不消化物，均為脾虛寒濕之象；小便短少為津液虧損之征；舌淡苔白膩更是寒濕內(nèi)困的典型表現(xiàn)。病機(jī)關(guān)鍵為脾陽受損，寒濕內(nèi)困。

四、調(diào)理方案
基于"溫中散寒，健脾化濕"的調(diào)理原則，袁醫(yī)師制定以下方案：

1. 中藥調(diào)理
   處方：七味白術(shù)散合藿香正氣散加減
   組成：藿香5g，紫蘇葉4g，白術(shù)6g，茯苓6g，陳皮4g，厚樸4g，大腹皮4g，炮姜3g，山藥6g，炙甘草2g
   方解：方中藿香、紫蘇葉芳香化濕，解表散寒；白術(shù)、茯苓、山藥健脾滲濕；陳皮、厚樸、大腹皮理氣除滿；炮姜溫中散寒；炙甘草調(diào)和諸藥。全方共奏溫中散寒、健脾化濕之效。

2. 飲食調(diào)護(hù)

• 立即停止所有生冷水果、油膩食物

• 飲食以溫?zé)?、?xì)軟、易消化為主

• 推薦焦米湯、山藥粥、生姜紅糖水

• 采用少食多餐原則，減輕脾胃負(fù)擔(dān)

• 注意補(bǔ)充水分，預(yù)防脫水

3. 艾灸療法
   配合溫和灸：

• 取穴：神闕、中脘、天樞、足三里

• 方法：每穴灸5-10分鐘，以局部皮膚微紅為度

• 頻率：每日一次，連續(xù)3天

五、調(diào)理過程
第一日：服藥1劑，配合艾灸治療后，患兒腹瀉次數(shù)減至3次，精神好轉(zhuǎn)。
第三日：繼服3劑后，大便成形，每日1-2次，腹痛消失，食欲改善。
第五日：改為健脾益氣方調(diào)理，以參苓白術(shù)散加減，鞏固療效。

六、隨訪與總結(jié)
一周后隨訪，患兒大便完全正常，食欲恢復(fù)，面色轉(zhuǎn)紅潤。家長反映已嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注意腹部保暖。

袁醫(yī)師指出，小兒腹瀉的治療不僅要止瀉，更要重視脾胃功能的恢復(fù)。在藥物調(diào)理的同時(shí)，必須配合科學(xué)的飲食管理，避免再次損傷脾胃。本案通過溫中散寒與健脾化濕相結(jié)合的方法，既消除了病因，又恢復(fù)了脾胃功能，體現(xiàn)了中醫(yī)"標(biāo)本兼治"的治療特色。

結(jié)語
本醫(yī)案展示了袁曉紅醫(yī)師運(yùn)用中醫(yī)綜合療法調(diào)理小兒腹瀉的完整過程。其診療特點(diǎn)在于：準(zhǔn)確辨證，分清寒熱；內(nèi)服藥物與外治療法相結(jié)合；重視飲食指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)預(yù)防調(diào)護(hù)。這種系統(tǒng)性的診療模式，為小兒腹瀉的防治提供了安全有效的方案，充分展現(xiàn)了中醫(yī)藥在兒科疾病治療中的獨(dú)特優(yōu)勢。