株洲神農(nóng)中醫(yī)館袁曉紅診治兒童支氣管炎一例
引言
小兒支氣管炎是兒科常見呼吸道疾病，以咳嗽、咳痰、喘息為主要臨床表現(xiàn)。神農(nóng)中醫(yī)館袁曉紅醫(yī)師在診治此類疾病時(shí)，注重辨明病邪性質(zhì)及病位深淺，強(qiáng)調(diào)"急則治其標(biāo)，緩則治其本"的原則，通過中藥內(nèi)服與外治療法相結(jié)合進(jìn)行干預(yù)。以下記錄一則典型醫(yī)案，展現(xiàn)其診療思路。
一、患兒基本信息
患兒，男，5歲，2023年11月就診于株洲神農(nóng)中醫(yī)館。家長代訴：咳嗽一周，加重伴喉中痰鳴3天?？人灶l作，痰多色黃質(zhì)黏，難以咳出，夜間尤甚，影響睡眠，伴發(fā)熱（體溫38.5℃），鼻塞流濁涕，咽痛，納差，小便黃，大便干。
二、診察過程
袁醫(yī)師接診后，見患兒面赤唇紅，呼吸稍促，喉中可聞及痰鳴音。聽診雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音。舌診見舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈浮數(shù)。問診得知患兒發(fā)病前曾有外感病史，未徹底治愈，且平素喜食辛辣零食。
三、辨證分析
袁醫(yī)師綜合四診信息，認(rèn)為該患兒系外感風(fēng)熱之邪，表邪未解，入里化熱，灼津?yàn)樘担禑巅辗?，肺失宣降。其咳嗽痰多色黃、發(fā)熱、咽痛、大便干均為痰熱壅肺之象；舌紅苔黃膩、脈浮數(shù)為表邪未解、里有痰熱之征。病機(jī)關(guān)鍵為風(fēng)熱犯肺，痰熱內(nèi)蘊(yùn)。
四、調(diào)理方案
基于"疏風(fēng)清熱，宣肺化痰"的調(diào)理原則，袁醫(yī)師制定以下方案：
中藥調(diào)理
處方：麻杏石甘湯合清氣化痰丸加減
組成：麻黃3g，杏仁6g，生石膏10g（先煎），黃芩6g，瓜蔞仁6g，膽南星3g，枳實(shí)4g，陳皮4g，茯苓6g，前胡6g，桔梗4g，甘草2g
方解：方中麻黃宣肺平喘，杏仁降氣止咳，生石膏清瀉肺熱，三藥合用，宣肺清熱；黃芩、瓜蔞仁清肺化痰；膽南星、枳實(shí)、陳皮理氣化痰；茯苓健脾滲濕；前胡、桔梗宣肺利咽；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏宣肺清熱、化痰止咳之效。穴位貼敷
藥物：白芥子、甘遂、細(xì)辛等份研末，姜汁調(diào)糊
取穴：肺俞、定喘、天突
方法：每次貼敷2-4小時(shí)，每日一次
飲食調(diào)護(hù)
禁食辛辣、油膩、甜食及生冷食物
建議食用雪梨燉川貝、蘿卜蜂蜜水
保持室內(nèi)空氣流通，避免煙塵刺激
保證充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)
五、調(diào)理過程
第一階段（3天）：服藥3劑后，熱退，咳嗽減輕，痰色轉(zhuǎn)白，易于咳出，食欲改善。
第二階段（5天）：繼服5劑，配合穴位貼敷，咳嗽明顯減輕，痰量減少，夜寐轉(zhuǎn)安。
第三階段（7天）：改為健脾益肺方調(diào)理，以六君子湯合玉屏風(fēng)散加減，鞏固療效。
六、隨訪與總結(jié)
半月后隨訪，患兒咳嗽已止，精神狀態(tài)良好，食欲恢復(fù)正常。一月后電話回訪，未見復(fù)發(fā)。
袁醫(yī)師指出，小兒支氣管炎的治療需分階段進(jìn)行。急性期以祛邪為主，著重清熱化痰；緩解期則應(yīng)扶正固本，健脾益肺，防止復(fù)發(fā)。本案通過準(zhǔn)確的辨證施治，采用內(nèi)服外治相結(jié)合的方法，既快速緩解了癥狀，又注重調(diào)理患兒體質(zhì)，體現(xiàn)了中醫(yī)治療小兒支氣管炎的特色優(yōu)勢。
結(jié)語
本醫(yī)案展示了袁曉紅醫(yī)師運(yùn)用中醫(yī)綜合療法治療小兒支氣管炎的完整過程。其診療特點(diǎn)在于：分期論治，標(biāo)本兼顧；湯藥與外治相結(jié)合，多途徑取效；既注重祛除病邪，又重視調(diào)理體質(zhì)。這種系統(tǒng)性的診療模式，為小兒支氣管炎的治療提供了安全有效的方案，彰顯了中醫(yī)藥在兒科呼吸系統(tǒng)疾病防治中的重要作用。