神農(nóng)中醫(yī)館袁曉紅醫(yī)生小兒咳嗽調(diào)理一例
引言
小兒咳嗽是兒科臨床的常見癥狀，其病因多樣，病機復(fù)雜。神農(nóng)中醫(yī)館袁曉紅醫(yī)生在診治小兒咳嗽時，強調(diào)細致辨證，探求病因，不僅關(guān)注咳嗽本身，更著眼于調(diào)整患兒整體狀態(tài)。以下通過一則醫(yī)案，呈現(xiàn)袁曉紅醫(yī)生在此類問題上的診療思路與方法。
一、 患兒基本信息
患兒，女，5歲，于2023年10月中旬在家長陪同下至株洲神農(nóng)中醫(yī)館就診。家長代訴，患兒咳嗽已持續(xù)近三周，呈陣發(fā)性，痰量少且不易咳出，夜間及晨起時咳嗽尤為明顯。期間未出現(xiàn)明顯發(fā)熱，但食欲不振，睡眠因咳嗽干擾而不安，大便偏干。
二、 診察過程
袁曉紅醫(yī)師接診后，首先耐心安撫患兒情緒，營造輕松的看診氛圍。她仔細觀察了患兒的精神狀態(tài)、面色及咽喉情況。隨后，袁醫(yī)師進行了詳細的問診，重點詢問了咳嗽的起因（回憶是否與感冒、飲食或環(huán)境變化相關(guān)）、咳嗽的具體性質(zhì)（干咳或有痰、聲音特點）、一天中加重的時段，以及詳細的飲食、二便與睡眠習慣。診查舌象見舌質(zhì)偏紅，舌苔薄微黃。
三、 辨證分析
綜合四診信息，袁曉紅醫(yī)師分析認為，該患兒病起于外感后，余邪未清，邪熱郁于肺系，耗傷肺津，導(dǎo)致肺失清肅，氣道不利，故而咳嗽遷延不愈，表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳；夜間及晨起屬陽氣初生或衛(wèi)氣行于陰分之時，氣道更為敏感，故咳嗽加重。舌質(zhì)偏紅、苔薄黃、大便偏干，均為體內(nèi)有余熱、津液輸布受影響之象。其核心病機為肺熱未清，肺失宣降，兼有津傷。
四、 調(diào)理原則與方案
基于“清泄余熱，宣肺利咽，潤肺止咳”的調(diào)理原則，袁曉紅醫(yī)師制定了以下方案：
中藥調(diào)理：據(jù)此原則，為患兒擬定了個體化的中藥湯劑。方中選用了如桑白皮、黃芩等清泄肺熱的藥物，配合浙貝母、桔梗等宣肺化痰利咽，并佐以沙參、麥冬等滋養(yǎng)肺陰。袁醫(yī)師向家長詳細解釋了方劑組成思路，并具體指導(dǎo)了煎煮方法與服用劑量，強調(diào)需根據(jù)患兒反應(yīng)靈活調(diào)整。
生活與飲食調(diào)護指導(dǎo)：袁醫(yī)師特別指出，咳嗽的恢復(fù)與日常調(diào)護密切相關(guān)。她詳細囑咐家長：
飲食管理：嚴格避免食用糖果、巧克力、油炸及辛辣刺激食物，這些食物易助熱生痰，加重咳嗽。建議飲食以清淡、滋潤為主，可適量食用雪梨、荸薺等，并保證充足溫水攝入。
環(huán)境起居：保持居室空氣濕潤、流通，避免煙塵、異味等刺激性氣味。確保患兒有充足的休息，避免劇烈運動和情緒激動。
排便觀察：關(guān)注患兒大便情況，保持大便通暢，認為肺與大腸相表里，腑氣通則有助于肺氣降。
五、 后續(xù)反饋與總結(jié)
患兒服藥五劑后復(fù)診，家長欣喜反饋，患兒夜間咳嗽頻率顯著減少，睡眠轉(zhuǎn)安，晨起咳嗽亦減輕，食欲有所改善，大便趨于正常。袁醫(yī)師根據(jù)患兒當前舌苔、脈象變化，對原方進行了適當調(diào)整，去部分清熱之品，稍增健脾開胃之藥，以鞏固療效，促進身體全面恢復(fù)。
結(jié)語
本醫(yī)案顯示，對于小兒遷延性咳嗽，袁曉紅醫(yī)師不僅著眼于“止咳”，更注重從清除余邪、調(diào)節(jié)肺腑功能、顧護津液等多方面入手。其精準的辨證與全面的生活指導(dǎo)相結(jié)合，為復(fù)雜的小兒咳嗽問題提供了系統(tǒng)性的調(diào)理策略，體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀念在兒科臨床中的具體應(yīng)用。