針灸配合中藥治療膝關節(jié)炎案例——曠秋和醫(yī)生診療紀實
就診時間:2024年1月
患者信息：劉女士，68歲，退休職工
一、初診紀實
深冬時節(jié)，劉女士拄著拐杖慢慢走進診室。"曠醫(yī)生，我這雙膝蓋疼了五六年了，最近連去菜場買菜都成了難題。"她嘆了口氣，"試過不少方法，都是剛開始有效，過段時間又復發(fā)了。"
臨床評估：
雙膝關節(jié)輕度變形，內側關節(jié)間隙壓痛明顯，骨摩擦感（+）。患者自述疼痛在陰雨天加重，夜間時常痛醒，晨僵約20分鐘。X線片顯示雙膝關節(jié)間隙變窄，骨質增生。
舌象：舌淡暗，苔白膩
脈象：沉細澀
二、診療方案
辨證思路：
患者年近古稀，肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，加之久病入絡，痰瘀互結，屬本虛標實之證。
綜合治療方案：
針灸治療
取穴：
主穴：內膝眼、犢鼻、鶴頂
配穴：血海、梁丘、陽陵泉
辨證配穴：肝俞、腎俞、足三里
操作：
溫針灸：主穴加艾炷溫灸
電針：疏密波，20分鐘
療程：每周3次，4周一療程
中藥調理
方藥：獨活寄生湯合活絡效靈丹化裁
獨活15g，桑寄生20g
杜仲15g，牛膝12g
當歸15g，丹參20g
制乳香6g，制沒藥6g
威靈仙15g，雞血藤30g
康復指導
股四頭肌等長收縮訓練
直腿抬高練習
水中行走鍛煉
體重管理建議
三、治療過程
治療初期（第1-2周）：
患者反映夜間疼痛減輕，晨僵時間縮短至15分鐘。針灸時溫灸感能深入膝部，中藥服用后自覺身體溫暖。
治療中期（第3-4周）：
患者可棄拐短距離行走，上下樓梯仍需扶欄桿。調整中藥方，去制乳沒，加黃芪30g，陳皮10g。
治療后期（第5-8周）：
患者欣喜地告訴我們，現(xiàn)在能獨自去菜場買菜，夜間睡眠質量明顯改善。復查時見步態(tài)較前穩(wěn)健，關節(jié)活動度改善。
四、診療對話
"曠醫(yī)生，為什么這次的治療效果能保持得比較好？"
"因為我們采取了綜合調理的方案。針灸就像及時清理道路上的障礙，中藥則是從根本上改善路況，兩者配合，效果自然更持久。"
"溫針灸時感覺熱量往膝蓋深處走，這是怎么回事？"
"這是艾灸的溫熱效應通過針體傳導，能夠溫通經(jīng)絡，驅散寒濕，正是我們想要達到的治療效果。"
五、診療思考
這個案例充分體現(xiàn)了中醫(yī)綜合治療的優(yōu)勢。針灸能快速疏通經(jīng)絡、緩解疼痛，中藥則擅長補益肝腎、調理氣血，二者相輔相成，標本兼治。
在治療過程中，我們特別注重"因人施治"。根據(jù)患者的不同反應及時調整治療方案，如在疼痛緩解后加強補益藥物，在癥狀改善后指導功能鍛煉，這種動態(tài)調整的治療思路，正是中醫(yī)"辨證論治"精髓的體現(xiàn)。
通過這個案例，我們再次認識到，治療膝關節(jié)炎需要一個系統(tǒng)的過程，需要醫(yī)患雙方的耐心和配合?？吹交颊咧匦禄謴腿粘；顒幽芰?，是我們最大的欣慰。