株洲糖尿病患者的健康管理之路：神農(nóng)中醫(yī)館袁力醫(yī)師的個(gè)體化治療實(shí)錄

病例詳情
陳某，男，58歲，株洲某企業(yè)退休職工。確診2型糖尿病9年，長(zhǎng)期服用格列美脲、二甲雙胍治療。2023年10月初診時(shí)，空腹血糖11.6mmol/L，餐后血糖16.8mmol/L，糖化血紅蛋白9.8%。伴有明顯的口渴多飲、乏力倦怠、四肢麻木等癥狀。

初診辨證（2023年10月12日）
袁力醫(yī)師在神農(nóng)中醫(yī)館接診后，通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診發(fā)現(xiàn)：
患者形體偏胖，面色晦暗，自述口干欲飲，每日飲水量達(dá)4000ml以上，夜尿頻繁（3-4次/夜）。雙下肢麻木，如蟻行感，視力模糊。舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

袁醫(yī)師辨證為：消渴病，證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣陰兩傷。治宜清熱利濕，益氣養(yǎng)陰。

治療方案

1. 中藥治療
   處方：葛根芩連湯合生脈散加減
   葛根30g，黃芩15g，黃連6g，太子參20g
   麥冬15g，五味子10g，蒼術(shù)15g，茯苓20g
   澤瀉12g，丹參20g，雞血藤15g
   7劑，每日1劑，水煎分兩次服

2. 生活方式干預(yù)

• 飲食：制定個(gè)性化食譜，控制總熱量

• 運(yùn)動(dòng)：建議每日散步30分鐘

• 監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)規(guī)范監(jiān)測(cè)血糖

治療過(guò)程
二診（10月19日）
患者反饋口渴癥狀明顯減輕，夜尿減少至1-2次。復(fù)查空腹血糖8.9mmol/L。但仍感乏力，肢體麻木改善不明顯。
調(diào)整處方：原方加黃芪30g，當(dāng)歸12g，地龍10g，繼服7劑。

三診（10月26日）
空腹血糖降至7.6mmol/L，乏力癥狀改善，肢體麻木減輕。舌質(zhì)轉(zhuǎn)淡紅，苔薄黃。
調(diào)整治療方案：轉(zhuǎn)以六味地黃丸合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減鞏固。

治療效果
經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的系統(tǒng)治療：

• 空腹血糖：穩(wěn)定在6.5-7.2mmol/L

• 糖化血紅蛋白：降至7.1%

• 臨床癥狀：口渴、多尿基本消失

• 并發(fā)癥：肢體麻木明顯改善

治療特色

1. 個(gè)體化方案
   袁力醫(yī)師根據(jù)患者具體情況，制定針對(duì)性治療方案。初期以清熱利濕為主，待濕熱漸去，轉(zhuǎn)以益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)。

2. 綜合干預(yù)
   不僅注重藥物治療，更強(qiáng)調(diào)生活方式的整體調(diào)整。為患者制定詳細(xì)的飲食、運(yùn)動(dòng)方案，并定期跟蹤指導(dǎo)。

3. 全程管理
   建立完整的健康檔案，定期隨訪，及時(shí)調(diào)整治療方案。袁醫(yī)師特別注重與患者的溝通，確保治療方案的執(zhí)行。

專家建議
袁力醫(yī)師指出："糖尿病控制是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，需要醫(yī)患雙方的密切配合。在株洲地區(qū)，由于飲食偏油膩、氣候濕熱等因素，糖尿病患者多表現(xiàn)為濕熱體質(zhì)，治療時(shí)需特別注意清熱利濕。"

案例啟示
本例展示了在株洲地區(qū)，通過(guò)中醫(yī)個(gè)體化治療方案，在控制血糖的同時(shí)，有效改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量的可行性。袁力醫(yī)師在神農(nóng)中醫(yī)館的診療實(shí)踐，為當(dāng)?shù)靥悄虿』颊咛峁┝诵碌闹委熯x擇。

（注：本案例僅供參考，具體診療請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)師。處方用藥需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。）