株洲2型糖尿病患者的中醫(yī)調(diào)理之路：袁力醫(yī)師辨證施治實錄

病例詳情
劉某，女，58歲，株洲某小學退休教師。患2型糖尿病7年，長期服用二甲雙胍治療。2023年11月初診時，空腹血糖9.8mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，糖化血紅蛋白8.9%。伴有明顯的多飲、多尿、乏力、視力模糊等癥狀。

初診記錄（2023年11月6日）
患者自述：

• 每日飲水量約3000ml

• 夜尿2-3次

• 神疲乏力，上樓氣喘

• 視物模糊，下肢麻木

• 失眠多夢，心煩易怒

查體：
面色無華，形體消瘦，舌質(zhì)紅，少苔，脈細數(shù)。

中醫(yī)辨證
袁力醫(yī)師診查后指出：
證屬消渴?。幪撛餆?，肝腎不足）
病機分析：

1. 陰虛津傷：多飲多尿，舌紅少苔

2. 肝腎陰虛：視物模糊，失眠多夢

3. 虛火內(nèi)擾：心煩易怒，脈細數(shù)

治療方案

1. 中藥治療
   治則：滋陰清熱，補益肝腎
   處方：知柏地黃湯合一貫煎加減
   知母12g，黃柏10g，生地黃15g
   山藥20g，山茱萸12g，枸杞15g
   沙參12g，麥冬12g，當歸10g
   川楝子6g，菊花10g
   7劑，每日1劑，水煎服

2. 輔助治療

• 飲食指導(dǎo)：制定個性化食譜

• 運動建議：太極拳練習

• 情志調(diào)理：音樂療法

復(fù)診記錄
二診（11月13日）
癥狀改善：

• 飲水量減至2000ml/日

• 夜尿1-2次

• 睡眠改善
  空腹血糖降至8.2mmol/L
  調(diào)整處方：原方加石斛12g，繼服7劑

三診（11月20日）
進一步改善：

• 視力較前清晰

• 乏力感減輕

• 心煩癥狀消失
  空腹血糖7.6mmol/L
  調(diào)整方案：轉(zhuǎn)以杞菊地黃丸加減鞏固

治療效果
經(jīng)過兩個月系統(tǒng)治療：

1. 血糖指標：

• 空腹血糖：6.3-6.8mmol/L

• 糖化血紅蛋白：6.9%

2. 癥狀改善：

• 多飲多尿消失

• 視力明顯改善

• 體力恢復(fù)

• 睡眠正常

診療特色

1. 辨證精準
   袁力醫(yī)師注重四診合參，準確把握病機變化。

2. 分期論治
   根據(jù)疾病不同階段，動態(tài)調(diào)整治療方案。

3. 整體調(diào)理
   注重身心同治，改善患者生活質(zhì)量。

專家建議
袁力醫(yī)師提醒：

1. 堅持規(guī)范治療

2. 定期監(jiān)測血糖

3. 保持規(guī)律作息

4. 注意情緒調(diào)節(jié)

案例啟示
本例顯示中醫(yī)治療2型糖尿病的優(yōu)勢：

1. 改善胰島素抵抗

2. 緩解臨床癥狀

3. 提高生活質(zhì)量

4. 延緩疾病進展

袁力醫(yī)師指出："中醫(yī)治療糖尿病強調(diào)整體調(diào)理，通過恢復(fù)臟腑功能，達到控制血糖、改善癥狀的目的。對于2型糖尿病患者，中西醫(yī)結(jié)合治療往往能取得更好效果。"

（注：本案例僅供參考，具體診療請咨詢專業(yè)醫(yī)師。處方用藥需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。）